Przypadek z praktyki lekarskiej. Bóle głowy u osób z wektorem wizualnym
Chodzi o młodą kobietę z wizualnym wektorem. Utrzymujące się napadowe bóle głowy z wymiotami, które zaczęły się u dziewczynki w okresie dojrzewania, utrzymywały się w okresie dojrzewania i później ustąpiły, gdy tylko zaczęła pierwszy poważny związek z mężczyzną.
W praktyce często zdarza się, że prawdziwa migrena lub epizodyczne bóle głowy są w jakiś sposób uwarunkowane emocjonalnie. Osoby zaznajomione z psychologią wektorów systemowych Jurija Burlana wiedzą, że niedobór lub brak głębokiego połączenia emocjonalnego, empatii i współczucia leży u podstaw wielu dolegliwości u osób z wektorem wzrokowym. Zatem założenie, że napadowy ból głowy bez widocznych, określonych morfologicznie przyczyn można znaleźć u osób z wektorem wzrokowym, wydaje się rozsądne.
Charakter tych dolegliwości zależy od szeregu parametrów, do których najwyraźniej należy określona reakcja na stres, cechy strukturalne analizatora wzrokowego oraz właściwości ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza jego części wegetatywnej, który nie daje się bezpośrednio kontrolować i bierze czynny udział w regulacji pracy serca i napięcia naczyniowego (każdy zna przykłady, jak np. ciśnienie krwi może skakać na tle wszelkich doświadczeń). Jak wiemy, potencjalna amplituda przeżywanych emocji u osób wzrokowych jest o rząd wielkości wyższa niż amplituda emocjonalna właścicieli wszystkich innych wektorów. A szczyty emocji, zgodnie z fizjologią, zawsze odbijają się na przykład na aktywności układu sercowo-naczyniowego, krążeniu krwi w mózgu, dynamice CSF itp.
Prawdopodobny charakter zaburzeń adaptacji psychicznej
W tej chwili trudno będzie utorować krok po kroku ścieżkę od zmian w psychice do ich morfologicznych przejawów, ale dziś wytyczne, jakie daje psychologia systemowo-wektorowa, pozwalają na wyciągnięcie szeregu wniosków.
Na przykład silne pragnienie połączenia emocjonalnego, wyraźna potrzeba konsumowania go bez ograniczeń jest normalne, jeśli chodzi o dzieci z wektorem wizualnym, które nie miały jeszcze czasu na przejście przez wszystkie etapy swojego rozwoju. Jednak te same potrzeby obserwuje się często u dorosłych widzów: nie każdy i nie zawsze nabywa umiejętności dojrzałej realizacji w procesie dorastania. Wymagania społeczne są wysokie, dorośli, a zdolności i pragnienia nie spełniają tych wymagań, ponieważ w rzeczywistości na poziomie dzieci nie są rozwijane. W takich warunkach człowiek często staje w obliczu niezdolności do zaspokojenia swoich pragnień - otrzymywania dużej uwagi, na przykład tam, gdzie nie jest to właściwe, a ciągłe niezadowolenie może prowadzić do różnych chorób psychosomatycznych.
Widzowie mają potencjalnie wysoką inteligencję wyobraźni; są kulturalnymi, inteligentnymi, towarzyskimi ludźmi. Jednak krzywa ścieżka niewłaściwej edukacji lub niedostatecznej realizacji często prowadzi ich w zupełnie innym kierunku. Życzenia, które przez nas żyją, są ukryte przed świadomością, nie proszą o pozwolenie, krzyczą tylko o swojej pustce. Jeśli te pragnienia, na przykład, w przypadku nierozwiniętego wektora wizualnego, który wymaga miłości i uwagi do siebie, nie mogą poprawnie przejść przez procesy dojrzewania i rozwoju na zewnątrz, to w wieku 40 i 50 lat będą miały charakter infantylny.
Taka osoba nie będzie w stanie kochać siebie, wydzielać swoich uczuć, ale będzie stale domagać się przejawów miłości i zwiększonej uwagi na swoją osobę. Nie ze złych motywów, ale po prostu próba wypełnienia naturalnego zadania - przetrwania za wszelką cenę zgodnie z archetypowym (prymitywnym) programem. Wśród przeszkód w przetrwaniu taki obserwator weźmie pod uwagę zerwanie relacji i subiektywnie niewystarczającą uwagę bliskich oraz niemiłe słowo przypadkowo upuszczone przez kolegę. Tacy ludzie są demonstracyjni, wywyższeni, często boją się samotności, boją się opuszczenia, niekochanej itp.
Takie stany tworzą wysokie napięcie wewnętrzne, które jest trudne do rozwiązania, jeśli nie jesteś świadomy swoich nieświadomych pragnień i nie rozumiesz, co dokładnie wymaga wypełnienia. A nieustanny wewnętrzny dysonans uniemożliwia takiej osobie uzyskanie oczekiwanej satysfakcji z wypełniania swojej roli w społeczeństwie, zespole, relacjach międzyludzkich, czerpaniu z siebie dużej uwagi i siły.
To samo na pewnych odległościach, a nie scenariusz życiowy, może się zdarzyć w przypadku rozwiniętej, ale niezrealizowanej osoby wizualnej, która nie ma gdzie wyrzucić swojej emocjonalnej amplitudy.
Szczegóły patofizjologii, jak dokładnie i dlaczego powstają takie napięcie i sprzeczność „Namiętnie pragnę, ale nie mogę otrzymać”, czyli niemożność odpowiedniego i prawidłowego spełnienia ich prawdziwych pragnień, ukrytych przed zrozumieniem. Jednak rezultatem takiego nieświadomego, wymuszonego i przymusowego ograniczenia tych ukrytych pragnień jest często uderzające w postaci uporczywych napadów bólu głowy, migreny, która występuje częściej u kobiet z wektorem wzrokowym, często bez innych górnych wektorów.
Sprawa z praktyki
Opowiada o młodej kobiecie z wektorem wizualnym. Utrzymujące się napadowe bóle głowy z wymiotami, które zaczęły się u dziewczynki w okresie dojrzewania, utrzymywały się w okresie dojrzewania i później ustąpiły, gdy tylko zaczęła pierwszy poważny związek z mężczyzną. Systematycznie można przypuszczać, że nawiązanie z nim bliskiego związku emocjonalnego nadawało jej życiu sens, równoważyło jej wewnętrzny stan psychoemocjonalny, jak to zwykle bywa z właścicielami wektora wzrokowego, co ostatecznie doprowadziło do ustąpienia bólu głowy.
Można było systematycznie przewidywać, że gdy tylko związek zacznie tracić ostrość więzi emocjonalnej, zbudowanej na początkowej ostrości przyciągania, mogą powrócić bóle głowy. Para żyła w cywilnym małżeństwie bez formalnych zobowiązań przez ponad 5 lat. Nie było też dzieci, które z reguły wzmacniają więź na wczesnych etapach małżeństwa. W rezultacie dziewczyna przeżywała ukryty lęk przed utratą partnera, zerwaniem emocjonalnego związku, nawet jeśli nie było to niczym warunkowane.
Choć sama tłumaczy zanikanie i wznowienie bólów głowy w nieco inny sposób, systemowo ten przypadek zasługuje na rozważenie.
Dalej w formacie dialogu.
Pierwszy telefon dotyczył konsultacji z dziewczyną, podobno znajomą.
- Tak, pamiętasz ją, Tatiano, taka kokieteryjna, kilka lat temu pracowała w dziale marketingu i reklamy u byłego dyrektora generalnego, teraz jako sekretarka.
- Mm … Podejrzewaliśmy ją latem o ostry atak wyrostka robaczkowego i wysłaliśmy ją do szpitala, ale została przeniesiona do ginekologów, okazała się udarem jajników, czy to ona?
- No tak, wtedy wysłali taksówkę, nie czekali na karetkę - odpowiedział po drugiej stronie metra.
- Tak pamiętam …
Zapewne każdy zawód związany z ludźmi pozostawia ślad na drodze zapamiętywania klientów. U lekarzy diagnozy i przypadki kliniczne są mocno przyklejone do obrazu, a imiona i nazwiska wylatują z głowy niemal jednocześnie z pożegnaniem.
- Co się z nią teraz dzieje?
- Tak, każdego dnia leczyliśmy ją z bólu głowy, bez sensu.
- Jasny.
- Słuchaj, ostatnio ma tam jeszcze młodego mężczyznę, albo wyszedł, albo się pokłócili, znam ją od jej krewnych, ale nie poruszałem z nią tego tematu. Od kilku dni już jak jeden. Może to też się jakoś zintensyfikowało, potem kilka miesięcy temu była poważnie chora, aw pracy no wiesz, dla kogo teraz pracuje … W ogóle to się rozgryzie, potem opowiedz mi swoją opinię i po co dodać do leczenia lub badania, dobrze?
- Ok, będę tam wieczorem, niech przyjdzie do mojego biura.
Na przyjęcie przyszła dziewczyna powyżej 20 lat, miała nieco ponadprzeciętną, smukłą, miękką, zaokrągloną twarz, ciemne oczy, wyraziste, długie włosy. Twarz bez widocznych śladów makijażu, wygląd jakby lekko zawstydzony, po krótkim kontakcie wzrokowym szybko schodziła gdzieś w dół lub w bok. Bardziej prawdopodobne na twarzy niż z innych powodów było zauważalne, że od ostatniej wizyty miała kilka dodatkowych kilogramów.
- Cześć, w biurze jest zimno, trochę oszczędzamy, wiesz, więc zostaw kurtkę … Może herbatę? - była próba ułożenia i usunięcia sztywności od pierwszych minut.
- Cześć. Nie, dziękuję - odpowiedziała z uśmiechem i pociągnęła nosem.
- Czy jesteś przeziębiony?
- Nie, a raczej już wyzdrowiałem, wydaje się, że dwa miesiące temu byłem chory.
- A co się stało dwa miesiące temu?
- Zapalenie płuc, zapalenie płuc obustronne, miesiąc spędziłem w szpitalu.
- Czym jesteś? To nie ma szczęścia. To jest poważne, to nie jest katar. - To była próba okazania współczucia.
- No tak. - Widać wyraz jej twarzy: była zadowolona z udziału lekarza.
- Powiedz mi, co jeszcze się stało? Zadzwonili do mnie, mówią, że nie chcesz wyzdrowieć.
- Głowa mnie bardzo boli już od pięciu dni. Rano wydaje się nic, a potem w porze obiadowej zaczyna się i nasila, wszystko jest kompletnie, całkowicie, nic nie pomaga, już jestem zmęczona. Gdy tylko potrząśniesz nim źle lub potrząśniesz mocniej, ból natychmiast się nasili. Wieczorem kładę się spać, w łóżku też robi się mocniej, nie mogę znaleźć wygodnej pozycji.
Obiektywne badanie i ocena stanu neurologicznego zajęło kilka minut. Jak można się spodziewać, nie ma żadnych klinicznie istotnych nieprawidłowości. Puls jest słaby, ciśnienie tętnicze poniżej średniej, jasnoróżowy, powoli zanikający dermografizm, wyraźna nadmierna potliwość dłoni.
- I możesz bardziej szczegółowo opowiedzieć, co wydarzyło się dzień wcześniej, może tydzień, może miesiąc, jakie badania zrobiłeś, analizy.
- Nic specjalnego, pracowałem jak zawsze, teraz jestem jednak w nieco innym charakterze. Wszystkie testy są normalne, no cóż, jak było zapalenie płuc, to były złe.
- Tak, powiedziano mi, że zmieniłeś biuro.
- Cóż, pięć dni temu bolała mnie głowa. Nie było tak od sześciu lat. A teraz, dokładnie tak jak wtedy, sześć lat temu, powróciły bóle głowy. Z nudnościami i wymiotami, ale ulga nie nadeszła.
- A co, miałeś już dokładnie takie same bóle głowy?
- Cóż, tak, mówię, już zapomniałem o nich pomyśleć, myślałem, że odeszły na zawsze, a potem znowu. Ciągle boli.
- Boli cię teraz głowa?
- Nie, teraz już nie boli… - uśmiechnęła się lekko zawstydzona i bardzo powściągliwa, - cóż, to prawie nie boli, boję się ruszyć głową, takie wrażenie, zaraz będzie bolało.
- Może możesz nam powiedzieć, jakie okoliczności w Twoim życiu, co się wydarzyło, dzieje się, może były jakieś radosne lub niezbyt radosne wydarzenia, może jakieś zmiany? Pamiętam Cię, zawsze się uśmiechałeś, taki wesoły, wesoły, a tu patrzę, nawet się nie uśmiechniesz.
Trzeba było spróbować delikatnie, ale jakoś znaleźć modalności.
- Ja, gdy bóle głowy powróciły, boję się uśmiechać, śmiać i prawdopodobnie tylko płakać. Wiem, że użalanie się nad sobą jest złe, ale nic nie mogę na to poradzić - pociągnęła nosem, uśmiechając się zawstydzająco.
- Czy mieszkasz sam? Duża rodzina?
- Niezupełnie, no tak, z rodziną jest brat, siostra, mieszkam z mężem.
- Och, jesteś żonaty?
- Cóż, jesteśmy w cywilnym małżeństwie.
- Jak długo?
- Jeszcze pięć lat.
- Masz dzieci?
- Jeszcze nie.
- Czy jako młody mężczyzna mieszkacie razem? -pytanie było o krok od faulu.
- Cóż, prawdopodobnie żyjemy jak wszyscy. - Po krótkiej przerwie: - Zdarza się, kłócimy, zdarza się, godzimy się.
- To jest dobre. Co chciałem powiedzieć, wszyscy jesteśmy ludźmi, zdarza się, że czegoś nam brakuje, ale nie zawsze rozumiemy, co dokładnie, to też powoduje problemy. Kiedy chcesz lemoniadę, wiesz dokładnie, którą poszedłeś i kupiłeś, ale tak się składa, że nawet nie wie, czego chcą, a potem zdarza się, relatywnie rzecz biorąc, żołądek zaczyna boleć, ale dlaczego nie jest jasne. Cóż, w przenośni …
„Rozumiem, co masz na myśli, doktorze. Bardzo dobrze rozumiem. Na przykład wiesz, dla kogo teraz pracuję jako sekretarka, wiesz, jaki jest jego charakter, więc nie znajduję dla siebie miejsca, gdy on milczy, nic nie mówi, tylko marszczy brwi i wydaje się, że mnie to na mnie. Nie mogę tak długo czekać, to bardzo trudne. Jest mi łatwiej, gdy na mnie wrzeszczy, gdy mnie beszta, lepiej dla mnie, pójdę do swojego pokoju i będę płakać, a potem na pewno wyjdzie, pożałuje. Pijemy razem herbatę, robię mu, jemy razem. A w domu zdarza się, no cóż, nie jest jasne, dlaczego zaczynam znęcać się, cóż, staram się nie dotykać mojego młodego mężczyzny, a bardziej dręczyć brata.
- Cóż, to zrozumiałe - kiwam głową z aprobatą z uśmiechem, - mój brat chyba szybko wybacza.
- No tak, a przecież rozumiem, co robię, jak to robię, że to wszystko jest nie tak, nie jest dobrze, że muszę przestać, ale nie mogę, kogoś sprowokować … A potem zaczynają mnie atakować, ale zawsze uważam to za zabawne i zabawne. Ale bardziej żałuję męża i staram się go tak nie dotykać.
Przepraszający uśmiech zamarł na jej twarzy.
- Rozumiesz, co robisz, dokładnie zdajesz sobie sprawę, jak, być może nawet szczegółowo, krok po kroku, ale nie wiesz, dlaczego, prawda? Chcesz czegoś, coś popycha, a to pragnienie, jest silne i nie zależy od Ciebie i nic z tym nie da się zrobić, prawda?
- Tak to prawda. Mogę coś rozproszyć, ale prędzej czy później znowu… To nie zależy ode mnie - przytaknęła radośnie.
- Tatiana, powiedz mi, czy twoje bóle głowy są jakoś związane z emocjami?
- Tak, chyba tak, boję się śmiać, jakoś się bawić, wtedy prawie od razu głowa mnie boli. Ale mówię, ile lat te bóle głowy nie przeszkadzały, ale ostatni tydzień …
- Powiedz nam więc bardziej szczegółowo, jakie były wcześniej bóle, jak je sprowokowano, na tle tego, co mogło się wydarzyć?
- Raz w tygodniu, czasami boli mnie głowa przez pół dnia lub cały dzień. Mogłem wymiotować i prawie natychmiast przestałem boleć. Przyzwyczaiłem się do bólu w liceum, w liceum. Poszedłem do lekarzy, ale to było bezużyteczne.
- Czy bóle głowy były w jakiś sposób związane z miesiączką? Ze zmianą ciśnienia krwi? Czy byłeś w nocy?
- Nie nie ma mowy. Być może ciśnienie nieznacznie wzrośnie, już wtedy, gdy głowa boli przez długi czas, obniży się i nigdy w nocy. Przeważnie po południu.
- Powiedz mi, jak się ich pozbyłeś?
- Więc to jest zabawne, ty też będziesz się śmiać!
Ożywiła się.
- Stało się to sześć lat temu, dostałem kontuzji głowy, cóż, nawet dostałem wstrząsu mózgu, zabrali mnie na pogotowie, a potem bóle głowy ustały, wyobrażasz sobie, mówię nikomu wierzy.
- Czym jesteś? To interesujące, posłuchaj, wezmę to na pokład, dla moich pacjentów z migrenami, którym nie mogę pomóc - zaproponuję wstrząs mózgu, według własnego uznania, może pękną deskę, jak myślisz, a może oni sami jakoś sami. Mogę sobie wyobrazić, no cóż, oczywiście rozumiem, kiedy to powiesz, lekarze w najlepszym razie się uśmiechną. '' Szczerze się śmieję.
- Tak, wszyscy się śmiejecie, ale tak było …
- Powiedz mi, jaki był cios, jaki rodzaj kontuzji?
- No cóż, mówię, to mój młody człowiek, z którym teraz mieszkamy razem, upadł mi na głowę na plaży, a potem jechaliśmy na bananie …
- Co ty, Tatiana, to takie romantyczne.
Z trudem powstrzymuję uśmiech, żeby się nie śmiać.
- Potem zaczął okazywać mi oznaki uwagi, zaczęliśmy się spotykać, a potem wprowadziliśmy się i zamieszkaliśmy razem.
- Miałeś kogoś przed nim?
- Nie.
- Pamiętasz ten przypadek, więc wysłaliśmy cię do szpitala z ostrym bólem żołądka?
- Tak, byłam wtedy operowana w ginekologii, a potem zaczęliśmy się spotykać. Nawiasem mówiąc, po operacji było lepiej. Okresy przestały być bolesne, ale wydarzyło się to około sześć miesięcy lub dłużej po wstrząśnięciu mózgu.
- Czy mogę mieć intymne pytanie? - trzeba było spróbować dowiedzieć się wszystkiego, co być może przeoczyła.
- Tak oczywiście.
- Życie seksualne jest normalne, czy wszystko w porządku?
- Tak, wszystko w porządku - odpowiedziała zbyt szybko, prawdopodobnie szybciej niż jakiekolwiek inne pytanie.
- Mieszkacie teraz razem?
- Tak - lekko się zakrztusiła lub odchrząknęła. - Kaszel jeszcze nie minął po zapaleniu płuc, więc cierpię - dodała, patrząc z zażenowaniem na podłogę.
Nie było sensu pytać dalej. Trzeba było jakoś skończyć, nie dręcząc dalszego przesłuchania.
- Posłuchaj, zróbmy co następuje. Dostaniesz sobie zeszyt, będziesz mierzyć ciśnienie krwi i regularnie zapisywać liczby, czy boli cię głowa, czy nie. Przyjrzyjmy się 10-punktowej skali, aby ocenić siłę bólów głowy. Ocenisz subiektywnie, warunkowo najsilniejszy ból, jaki miałeś, niech to będzie 10 punktów, 0 - brak bólu. Pamiętaj, aby napisać sobie w pigułce przeciwko presji, jako ogólny stan zdrowia, może inne okoliczności według własnego uznania. Zapisz to dwa lub trzy razy dziennie. Będziesz zażywał te leki przez miesiąc, ten z silnym atakiem. Te zastrzyki, jeśli cokolwiek, przyjdą tutaj, pielęgniarka na sali zabiegowej zrobi ci zastrzyk, jeśli będzie bardzo bolesny. W przyszłym tygodniu będziesz mieć kolejny rezonans magnetyczny mózgu. Zgodziłeś się?
„Okej, oczywiście”, skinęła głową, „więc dlaczego te bóle głowy wróciły? Czy zakończyła się akcja wstrząsowa?
- Oczywiście nie. Mam własne założenia, ale na razie pewnie zachowam je dla siebie. Na razie zrób wszystko co mówię i poddaj się dalszemu badaniu, w końcu znów cię zobaczymy, przyjdziesz, opowiedz mi, jak się masz, zobacz, jaki będzie efekt leczenia.
Nastąpiła pauza. Przez chwilę siedziała w milczeniu, nie spiesząc się do wyjścia.
- Teraz, kiedy skończyłeś mówić, od razu zaczęło mnie boleć głowa.
- No cóż, pewnie już to dostałeś, tylko tego nie zauważyłeś, w porządku, poradzimy sobie z twoim bólem głowy, mam jeden bardzo skuteczny środek, zostawię na później, jeśli w ogóle będzie to konieczne, teraz zróbmy to tą drogą.
Podsumowując, należy zauważyć, że innym częstym przypadkiem uporczywej migreny bez klinicznie istotnych zaburzeń morfologicznych jest niewystarczająca implementacja wektora dźwięku. Należałoby poświęcić temu osobny artykuł.
