Przypadek z praktyki lekarskiej. Autyzm nieuchronnie
Ojciec swojego pięcioletniego syna poprosił o radę w sprawie dalszej taktyki postępowania i korekty leczenia. Na przyjęciu razem. Główne skargi to opóźniona mowa i rozwój psycho-emocjonalny dziecka.
Ojciec swojego pięcioletniego syna poprosił o radę w sprawie dalszej taktyki postępowania i korekty leczenia. Na przyjęciu razem. Główne skargi to opóźniona mowa i rozwój psycho-emocjonalny dziecka.
Chłopiec ma proporcjonalną sylwetkę, fizycznie rozwiniętą z wiekiem. Nie stwierdzono klinicznie istotnych objawów nerwów czaszkowych. Sfera wrażliwa na odruch jest fizjologiczna. Nie stwierdzono zaburzeń ruchu.
Dziecko trzyma się blisko ojca, prawie nie nawiązuje kontaktu wzrokowego, odwraca wzrok. W kontakt werbalny wchodzi z dużym opóźnieniem, mowa jest bardzo cicha i nieczytelna, bez zrozumiałej artykulacji, odpowiedzi na pytania są monosylabowe, praktycznie nie do odróżnienia bez pomocy ojca. Spojrzenie skierowane jest głównie w dół lub na ojca, patrzy ponuro.
Według ojca ciąża i poród matki przebiegały bez powikłań. Poród jest niezależny i terminowy. W rodzinie jest drugie dziecko - starsza siostra dziesięcioletnia. W rodzinie sytuacja jest na krawędzi rozwodu, ojciec ogłosił zamiar rozwodu, zatrzymał dla siebie oboje dzieci z powodu cudzołóstwa żony. Ojciec jest wojskowym, z zawodu technikiem lotniczym.
W ramach kuracji dziecku przepisano terapię nootropową, neurometaboliczną, która zdaniem jego ojca nie przyniosła znaczącego efektu. Chłopiec uczęszcza na zajęcia logopedyczne w przedszkolu.
- Opowiedz nam bardziej szczegółowo o swoim dziecku, być może oprócz naruszenia rozwoju mowy jest coś jeszcze, co Ci przeszkadza?
- Tak, wszystko wydawało się normalne. Aż do czwartego roku życia nie zwracaliśmy uwagi na to, że był tak wycofany i prawie się nie odzywał. Prawdopodobnie jest to złe, ale staraliśmy się odgadnąć i spełnić każde z jego życzeń. Może dlatego jest leniwy, gdy coś mówi, wymawia słowa. Jest więc bystry, wszystko rozumie bardzo dobrze. Szybko rozumie każdą, nawet złożoną zabawkę, opanował telefon w mgnieniu oka. Lubi słuchać muzyki przez moje słuchawki, a nie byle jaką muzykę, ale prosi AC / DC, żeby ją podkręcił, co najważniejsze, głośniej.
- Czy odwiedzałeś wcześniej psychologów, psychoterapeutów? Pokazali dziecku, ocenili jego rozwój, co ci powiedzieli?
- Tak oczywiście. Powiedziano nam, że prawdopodobnie ma autyzm lub coś w tym rodzaju, ale czytałem o tym, wydaje mi się, że tak nie jest. Mówię, że wcale nie jest tępy, bystry, ale po prostu nie chce rozmawiać. I nie nawiązuje kontaktu z nieznajomymi.
Chłopiec spokojnie stał na wpół odwrócony do stołu lekarskiego, twarzą do ojca i patrzył na coś na podłodze przed sobą.
- Powiedz mi, jak to jest w twojej rodzinie, czy są epizody ze skandalami, kłócicie się ze sobą, zdarza się, że płaczecie, ty, mamo - na siebie czy na dzieci?
- Nie, nie ma czegoś takiego. Mama wcale nie jest hałaśliwa, ja też nie, żadnych scen, jeśli tak masz na myśli, a tym bardziej w odniesieniu do dzieci. Normalnie już ustaliliśmy nasz związek, to nie pierwszy raz z jej strony, jestem tym zmęczony. Nie przeszkadza jej, że dzieci są ze mną, będą ją regularnie widywać, więc pod tym względem wszystko jest w porządku.
- Może pamiętasz coś, co traumatyzuje psychikę dziecka, jakiekolwiek okoliczności, wydarzenia? Interesuje mnie przede wszystkim czynnik traumy dźwiękowej - krzyki, hałas? Może w ciąży, po porodzie?
- Nie, doktorze, nic specjalnego. Mama nosiła go spokojnie i dokładnie traktuje dzieci, a tym bardziej we wszystkim, co mi się podoba, może nawet za bardzo.
- Skąd pochodzisz?
- Około rok temu osiedlili się w Krasnodarze, a wcześniej mieszkali na Kamczatce.
- Tam urodziły się i wychowały dzieci? Gdzie i kto tam pracował, gdzie mieszkałeś?
- Tak, tam jest ich ojczyzna. Mówiłem ci, sam jestem technikiem lotniczym, teraz zdemobilizowałem. Służył na lotnisku wojskowym i mieszkał praktycznie obok niego. Obsługiwane loty lotnictwa wojskowego.
- Mieszkałeś blisko lotniska?
- Tak, dom naszych oficerów był praktycznie blisko siebie.
- Mogę sobie wyobrazić: hałas silników podczas przedmuchu, przy starcie, dopalacz … Codzienne starty, lądowania.
- Tak, z rzadkimi wyjątkami cały czas, ale wiesz, przyzwyczajasz się do hałasu, nie zauważyliśmy go.
- A co z dziećmi?
- No tak, prawdopodobnie, ale próbowaliśmy zamknąć okna. Chociaż nie zawsze, masz rację. Ale jakoś w ogóle się nie połączyłem …
- Chyba nikt cię o to nie pytał, rozumiem. Faktem jest, że wszystkie dzieci są różne, a morfologia układu nerwowego i wrażliwość aparatu sensorycznego - wzrokowego, słuchowego - mogą również różnić się o rzędy wielkości. W psychologii wektorów systemowych istnieje pojęcie „wektor dźwiękowy”. Osoby z wektorem dźwięku mają bardzo czuły analizator słuchu. Są wszelkie powody, by sądzić, że Twoje dziecko to ma. Dziecko jest nim obdarzone od urodzenia, nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego jego układ nerwowy rozwija się pod wpływem nadanych mu cech. Takie dzieci i dorośli są niezwykle wrażliwi na wszelkie dźwięki.
Pierwotna strefa słuchowa w korze mózgowej jest odpowiedzialna nie tylko za percepcję dźwięków, ale także za integrację multisensoryczną, niejako ponowne sprawdzenie, potwierdzenie informacji o otaczającym go świecie, które docierają do mózgu przez inne analizatory. To na poziomie fizjologii potwierdza dominację wektora dźwięku.
Okres powstawania i kształtowania się aparatu słuchowego na etapie embriogenezy jest niezwykle ważny dla zdrowych dzieci. Nie mniej ważny staje się okres wczesnego rozwoju takiego dziecka, w którym powinno ono być szczególnie starannie chronione przed silnym hałasem, głośnymi dźwiękami i krzykami rodziców, a zwłaszcza matki.
Ale tutaj, z twoich słów, rozumiem, że wszystko powinno być w porządku, ale hałas silników odrzutowych pracujących z pełną mocą jest bardzo istotnym czynnikiem urazu dźwiękowego, właśnie dla tego dziecka, które natura obdarowało wektorem dźwięku. Podczas gdy twoja pierwsza córka mogłaby się całkiem dobrze rozwinąć w tych samych warunkach, ponieważ najprawdopodobniej nie ma ona wektora dźwięku, a zatem wszystkich charakterystycznych neurofizjologii.
Zwróć uwagę, że Twoje dziecko chce słuchać głośnej muzyki, o ile wiem, kreatywność tej grupy wykracza daleko poza tak zwane ciche melodie. Pod względem poziomu decybeli i natury dźwięku, hard rock jest porównywalny z dźwiękiem silnika odrzutowego samolotu.
Niestety, obecnie możemy jedynie przyjmować przypuszczenia co do przyczyn leżących u podstaw opóźnienia w rozwoju mowy dziecka. Prawidłowa artykulacja, wymowa słów jest niemożliwa bez wyraźnego rozumienia mowy. Jest na to wiele przykładów. Dzieci, które są całkowicie odizolowane i wychowane w głuchoniemej rodzinie, mają pewne trudności w komunikacji werbalnej. Dotyczy to również dzieci, które dorastały poza społeczeństwem.
- Doktorze, ale sprawdziliśmy słuch, lekarze powiedzieli, że wszystko w porządku.
- Oczywiście wszystko jest w porządku, słusznie ci powiedziano. Audiogram będzie doskonały, może nawet bardziej niż doskonały. O to chodzi. Mówimy o zwiększonej wrażliwości na dźwięki, a zatem o większej wrażliwości. Czy rozumiesz, jaki jest próg percepcji? Czym są bodźce transcendentalne, zjawisko transcendentalnego hamowania? Dzięki bardzo niskiemu progowi percepcji dziecko jest w stanie usłyszeć i rozróżnić najcichsze wibracje dźwiękowe, a my zsuwamy mu decybele zaporowej siły. To jest bardzo traumatyczne. Nie mówimy jednak o zmianach morfologicznych. Pokazujesz swoje dziecko dowolnemu lekarzowi laryngologowi lub neurologowi, a podczas rutynowego badania nie stwierdzimy żadnych istotnych odchyleń. Mówimy o bardzo subtelnych zaburzeniach, które można zobaczyć w sumie wielu objawów neuropsychiatrycznych,ale nie zawsze będzie można je rozróżnić anatomicznie.
- Co więc powinniśmy teraz zrobić?
- Jeśli chodzi o leczenie odwykowe, to tutaj z jednej strony wszystko jest proste, z drugiej nie do końca. Żaden lekarz nie będzie miał trudności z doborem i przepisaniem Ci leków na terapię neurometaboliczną, ale to, czy będzie ona naprawdę skuteczna w Twoim konkretnym przypadku, to duże pytanie i sam o tym mówiłeś. Powinieneś zrozumieć, że Twoje dziecko jest wyjątkowe. Dzieci z wektorem dźwiękowym mogą być bardzo potężną abstrakcyjną inteligencją. W niektórych dziedzinach, w których można zastosować ich umiejętności, potrafią być sprytni przez wiele lat. Jednak nie są tak żywi i mobilni jak większość ich rówieśników. Konieczne jest stworzenie cichego środowiska w rodzinie. Zabierz swoje AC / DC z drogi, kup cichą muzykę klasyczną, niech tak będzie.
Możesz go włączyć w domu bardzo, bardzo cicho, jak subtelne tło. W żadnym wypadku nie podnoś głosu do dziecka, nie żądaj od niego na przykład tego, co łatwo może zrobić córka. Zawsze będzie stosunkowo wolny. Ale mamy szansę nauczyć go wymawiać słowa po trochu. Spróbuj, aby zapytał i nazwał to, czego potrzebuje. Oczywiście ważny jest dla niego dobry kontakt z matką. Jeśli zapewni mu poczucie bezpieczeństwa, łatwiej mu się przystosuje. Jeśli chodzi o relacje ze współmałżonkiem, nie spiesz się, aby jak najszybciej podjąć ostateczną decyzję. Zdecydowanie polecam wam obojgu wysłuchać przynajmniej podstawowego poziomu szkolenia z psychologii wektorów systemowych autorstwa Jurija Burlana. Zawsze będziesz miał czas na rozwód, a po wykładach podejmiesz decyzję z nowym zrozumieniem siebie, swoich relacji i swoich dzieci.
