Fala śmiertelności Lat 90. Notatki Lekarza

Spisu treści:

Fala śmiertelności Lat 90. Notatki Lekarza
Fala śmiertelności Lat 90. Notatki Lekarza

Wideo: Fala śmiertelności Lat 90. Notatki Lekarza

Wideo: Fala śmiertelności Lat 90. Notatki Lekarza
Wideo: Qu0026A z LEKARZEM 2024, Może
Anonim

Fala śmiertelności lat 90. Notatki lekarza

Upadek Związku Radzieckiego miał silny wpływ na wszystkie segmenty populacji, ale można wyróżnić specjalną kategorię osób, które incydent szczególnie dotknął. Wszystko, w co wierzyli, upadło w ciągu jednego dnia. Zniknął zwykły sposób życia.

Upadek Związku Radzieckiego miał silny wpływ na wszystkie segmenty populacji, ale można wyróżnić specjalną kategorię osób, które incydent szczególnie dotknął. Wszystko, w co wierzyli, upadło w ciągu jednego dnia. Zniknął zwykły sposób życia. Ludzie, którzy wcześniej byli poszukiwani i osiadli w życiu, którzy swoją pozycję osiągnęli dzięki wysokiemu profesjonalizmowi, ciężkiej pracy i uczciwości, nagle znaleźli się na uboczu.

Ci, dla których zmiany stały się najbardziej nieznośnym ciosem, to przedstawiciele jednego szczególnego typu charakteru, nosiciele tzw. Wektora odbytu. Przeszły najtrudniejsze testy z tego powodu, że właściwości tkwiące w wektorze odbytu są najmniej przystosowane do przystosowania się do zmian w krajobrazie, zwłaszcza tych tragicznych i dramatycznych. Nie tak dawno znakomici pracownicy produkcji, szanowani przez wszystkich fachowcy, w pewnym momencie stali się pierwszymi kandydatami na „frajerów”. Zastąpiła go nowa rzeczywistość, dyktując własne zasady, tworząc nowych bohaterów swoich czasów.

Do tej pory w sieci istnieją całe strony internetowe, na których byli sąsiedzi wspierają się nawzajem, wspominając dawny romans, dzielą się zdjęciami ulic i instytucji, w których mieszkali i pracowali, czują nostalgię, piszą wiersze. Teraz z tych miejsc jest tylko jedno wspomnienie.

Kobieta, o której będzie mowa w tym artykule, przeżyła ogromny stres związany z upadkiem Związku Radzieckiego, przeżyła, ale stała się niepełnosprawna. A ilu nieuwzględnionych, uwięzionych podczas resuscytacji serca, pokrytych szczątkami upadku? Ilu z tych, którzy nie wykazali się punktualnością, nie chcąc uwierzyć w to, co się stało, czekało w domu na atak serca lub wdrapało się na pętlę? Ile jeszcze niezliczonych ofiar upadku jednego państwa, takich jak ta kobieta …

Zamiast przedstawiać

Rozwój patologii podlega pewnym zasadom. Tradycyjnie w etiologii rozróżnia się jeden lub kilka czynników, wrodzonych lub nabytych, zewnętrznych lub wewnętrznych. Patogeneza odzwierciedla szczegóły i mechanizm powstawania choroby. Przez czynnik chorobotwórczy rozumiemy jakikolwiek negatywny, raczej nadmierny w swej sile i stresie wpływ na organizm, zwrotnikowy do pewnych jego cech i właściwości, wektorów.

Negatywne naciski na właściwości, które przekraczają próg tolerancji na stres, znajdują odzwierciedlenie w psychice. W zależności od siły oddziaływania lub czasu jego trwania po reakcjach psychicznych następują zaburzenia somatyczne. Tak więc u osoby odbytu, w przypadku nadmiernego stresu, atakowany jest nie tylko przewód pokarmowy, ale także układ sercowo-naczyniowy. Każdy wektor jest podatny na swój własny czynnik „chorobotwórczy”.

Image
Image

To są ogólne zasady. W naszym przykładzie zilustrujemy przypadek kliniczny złożonej patologii, która rozwinęła się już w wieku dorosłym po ostrym i wyraźnym czynniku stresu. W chwili wystąpienia choroby kobieta miała ponad 30 lat.

Omówiono tutaj podstawowe właściwości wektora odbytu. Należy dodać, że kwestia własności i wyższości materialnej nad innymi nie przeszkadza osobom z wektorem odbytu, a także nosicielom wektora skóry. Czynniki, które są istotne dla osób analnych to dom, rodzina, wiara w przyszłość, poczucie stabilności. Stworzeni, by być uczciwymi, niezawodnymi i z natury wykonawczymi, analitycy oczekują tego samego od innych.

Są oddani swojej pracy i oczekują przede wszystkim uznania ze strony współpracowników, kierownictwa, społeczeństwa. Nie pozwolą sobie na przywłaszczenie sobie niczego zbędnego, co do nich nie należy, pod żadnym pozorem nie będą się zniżać do kradzieży. Są dumni ze swojej reputacji i cenią sobie opinię publiczną, dla nich przyzwoitość i uczciwość nie są pustymi słowami. Jako informację zwrotną za ich uczciwość i pracowitość oczekują uznania ich zasług, szacunku, honoru, stabilnego i uczciwego wynagrodzenia za swoją pracę.

Każda niesprawiedliwość boleśnie rani osobę analną, wywołując niezwykle poważny stan urazy, przekształcając się w otępienie i niemożność dostosowania się do sytuacji. Dokonywanie drobnych poprawek, dopisywanie ostatniego słowa, podkreślanie wady też ma swój charakter, a także szczególną sztywność, trudną adaptowalność do nowych warunków życia, wszelkie zmiany.

Co dokładnie posłuży jako czynnik chorobotwórczy na tym tle, jaką intensywność okaże się i w jakim stopniu się objawi, na jaki czynnik wyzwalający wpłynie i jakie zmiany morfofunkcjonalne spowodują w przypadku niezdolności jednostki do kompensacji lub odpowiednio odzwierciedlają w sobie wpływ okoliczności z tego, co nazywamy współczesnym krajobrazem, znacznie łatwiej jest przewidzieć, korzystając z wiedzy zdobytej na szkoleniu „Psychologia systemowo-wektorowa” autorstwa Jurija Burlana.

Naruszenia na poziomie narządowym są z natury rzeczy wtórne i podlegają surowym regułom hierarchii, gdzie brak plastyczności w sferze poznawczej sprawia, że osoba nie jest w stanie wytrzymać i dostosować do swojego poziomu wpływu czynnika chorobotwórczego, co przeradza się w poważną, nieodwracalną awarię na poziomie podwładnym.

Image
Image

Przypadek kliniczny

Pacjent V., urodzony w 1961 r., Poprosił o poradę w sprawie ponownego badania w biurze ekspertyz lekarskich i społecznych w celu potwierdzenia grupy niepełnosprawności w profilu kardiologicznym. Cierpliwie czekała na swoją kolej i weszła, uprzednio prosząc o pozwolenie.

Była kobietą w średnim wieku, o prawidłowej budowie, z krótką fryzurą. Nie miała żadnych aktywnych skarg. W dokumentacji medycznej dane dotyczące choroby są bardzo skąpe. Początkowo nie zadawano ukierunkowanych pytań w celu wyjaśnienia szczegółów dotyczących historii neurologicznej (niepełnosprawność o innym profilu nie została zarejestrowana w przychodni). Ze strony układu nerwowego nie stwierdzono obiektywnych, istotnych klinicznie objawów. Skóra jest czysta. Nie ma złych nawyków. Od 20 lat praktycznie nie pije alkoholu.

Podczas badania pacjentka samodzielnie zdecydowała się zwrócić uwagę na pewne szczegóły dotyczące swojej choroby, które, jak się okazało, są ściśle i systemowo związane z historią życia.

Anamneza życia

Do 1991 roku mieszkaliśmy i pracowaliśmy z mężem w jednej z kopalni złota w Jakucji, położonej za kołem podbiegunowym. Obecnie dawna osada miejska została całkowicie zniesiona i wyłączona z podziału administracyjno-terytorialnego dekretem rządu Republiki Sacha (Jakucja) wraz z innymi osadami rzemieślniczymi.

Kopalnia była jedną z największych w rejonie złotonośnym, w niektórych latach wydobycie złota sięgało 10 ton rocznie, w sumie w trakcie eksploatacji wydobywano około 120 ton złota.

Pracowała bezpośrednio przy wydobyciu złota. Mąż też tam pracował. Urodziliśmy dwoje dzieci. Dobrobyt materialny i zamożność rodziny przewyższały o rząd wielkości średni dochód w byłym ZSRR. Za 12 lat pracy w kopalni pensje, jak wszyscy, trafiały na konto bankowe. Wraz z nadejściem kryzysu gospodarczego finansowanie zostało całkowicie wstrzymane. Większość drewnianej zabudowy mieszkaniowej, a także część budynków administracyjno-usługowych (w tym budynek szkoły) została spalona przez wyjeżdżającą ludność. Zmuszony do powrotu na kontynent na początku lat 90.

Ponad sto tysięcy rubli zostało przelanych na konto bankowe w celu zapłaty (dla porównania: średnia pensja w tym czasie wynosiła 120 rubli miesięcznie, koszt 1-2 pokojowego mieszkania w wielu miastach nieznacznie przekraczał koszt samochód, a czasami był równy). Wśród planów priorytetowych był zakup mieszkań. Tragiczne wydarzenia gospodarcze tamtych czasów szybko się rozwinęły. Pieniądze wypłacono w postaci całkowicie zamortyzowanych kawałków papieru dopiero po 1992 r., Kiedy to koszt przejazdów komunikacją miejską obliczono w liczbach czterocyfrowych.

Image
Image

Historia medyczna

Uważa się za chorą od końca 1991 roku, kiedy to po raz pierwszy zaczęła zauważać przerwy w pracy serca, duszność, ból w klatce piersiowej. Wcześniej nie cierpiała na arytmię. Nie szukałem pomocy u lekarzy. W 1992 roku wystąpił pierwszy atak całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z uogólnionymi napadami kloniczno-tonicznymi, utratą przytomności, obrazem klinicznym podobnym do zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Została w trybie pilnym hospitalizowana na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej, gdzie pozostawała w śpiączce przez kilka dni. Obsługiwany, zainstalowany rozrusznik komorowy. Po leczeniu szpitalnym, ze względu na nasilenie obrazu klinicznego nowo rozpoznanej choroby o niejasnej etiologii oraz brak trwałego wpływu na podłoże terapii, do profilu kardiologicznego przypisano II grupę niepełnosprawności.

Zdaniem pacjentki zarówno pierwszy, jak i wszystkie kolejne ataki poprzedzone były aurą w postaci niezwykle intensywnego przeżycia lęku i niepokoju, na tle którego zawsze notowano mocne bicie serca. Pierwsze sekundy tonicznych skurczów mięśni kończyn można było obserwować do momentu utraty przytomności.

Diagnoza „padaczka” nie zapadła po pierwszym napadzie. Fakt zespołu konwulsyjnego wymagał potwierdzenia klinicznego. W ciągu następnych kilku miesięcy, przy ustalonym rozruszniku serca, rozwinęła się seria uogólnionych napadów z charakterystyczną aurą i utratą przytomności.

Po dodatkowym badaniu postawiono diagnozę „uogólnionej postaci padaczki”, przepisano leczenie pod nadzorem neurologa. W trakcie leczenia zmniejszyła się liczba i nasilenie ataków. Przez wiele lat był pod obserwacją lekarską. Napady padaczkowe do kilku razy w roku. W 2003 roku przeszła operację wymiany rozrusznika. Regularnie poddawała się ponownym badaniom w biurze ekspertyz lekarskich i społecznych w celu stwierdzenia niepełnosprawności.

Później przeniosła się z rodziną do innego miasta. Małżonek dostał pracę, dwoje dorosłych dzieci uczyło się i też ma pracę. Pojawiły się perspektywy. Mieszkają w wynajętym mieszkaniu. Subiektywnie zacząłem czuć się znacznie lepiej. Od 2010 roku nie było ataków epileptycznych, okres niepodważalny to dokładnie trzy lata. Przeniesione z 2. do 3. grupy niepełnosprawności z możliwością podjęcia pracy.

Krótka analiza

Blok przedsionkowo-komorowy odnosi się do rodzaju arytmii i ma 3 stopnie nasilenia. W przypadku całkowitego bloku AV (III stopnia) dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony, czemu towarzyszy, jak wiadomo, krótkotrwałe omdlenie. W tym przypadku pacjentka pozostawała w śpiączce przez 7 dni, co wskazuje na bardzo poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Fakt, że uogólniony napad padaczkowy miał miejsce w pierwszym przypadku, nie został potwierdzony przez nikogo poza krewnymi. W przyszłości możemy o nim mówić na podstawie zeznań samej pacjentki o identycznej aurze we wszystkich kolejnych napadach. Pacjent nie ma podsumowania wypisu ani obiektywnych danych z badań z tamtych lat. Tutaj pokazano EKG z testem magnezu.

Image
Image

Generalnie nie ma trudności z diagnostyką nawet przy skąpej dokumentacji medycznej. Przede wszystkim nadal mamy ostro rozwiniętą patologię układu sercowo-naczyniowego, która najprawdopodobniej była powikłana uogólnionym zespołem konwulsyjnym z następującą śpiączką. Nie można wykluczyć, że na tle śpiączki mogą wystąpić nieodwracalne zaburzenia w korze mózgowej, które później doprowadziły do epizodromu.

Image
Image

Jak wynika z anamnezy, występowanie choroby jest chronologicznie jednoznacznie związane z okolicznościami, które uniemożliwiły stworzenie domu. Po wielu latach ciężkiej i uczciwej pracy cała ich rodzina została właściwie bez środków do życia.

Sam fakt zamknięcia kopalni i przymusowy powrót na ląd, jej zdaniem, nie był tragicznie śmiertelny. Panowało przekonanie poparte kontem bankowym, że rodzina może z łatwością wybrać dowolne miasto do zamieszkania i kupić tam przyzwoite mieszkanie. Wartości rodzinne, dom, stabilność - to wszystko mieści się w podstawowym spektrum najważniejszych wartości, na których budują swoje życie osoby, które mają w anatomii pragnień wektor analny. Nie będzie przesadą stwierdzenie, że to jest powietrze, którym oddychają. Rzetelność, solidność, uczciwość swoich właściwości, z których są dumni oraz czego szukają i oczekują od innych.

„Przez wszystkie lata mojej pracy nie ukradłem ani grama złota państwu” - uwaga brzmiała z dumą, gdy pacjentka opowiadała swoją historię. „W tym samym czasie miałem taką możliwość, wielu z niej skorzystało, ale my nigdy”.

Te cechy wektora analnego przyczyniają się do zatrudniania takich osób na stanowiskach wymagających szczególnej odpowiedzialności i uczciwości. Dbałość o szczegóły, specjalny talent do identyfikowania wszelkich wad i niedociągnięć pozwala im pracować w organach kontrolnych. Mając wykształcenie ekonomiczne, przez pewien czas pracowała jako audytor w firmie transportowej. Mając powyższe cechy, analitycy uważają, że mają prawo oczekiwać od innych przynajmniej podobnego stosunku do siebie, ale na naszym przykładzie widać, jak bardzo było odwrotnie.

Uderzenie we właściwości wektora było bardzo silne i nie mogło nie wywołać reakcji ze strony narządu wrażliwego w osobie odbytu - serca. Stan skrajnego stresu spowodował te głębokie zaburzenia morfofunkcjonalne, które opisano powyżej.

Zamiast zakończenia

Prawie wszystkie arytmie, dławica piersiowa i zawały mięśnia sercowego rozwijają się tam, gdzie nie ma wystarczającej elastyczności umysłowej, aby odzwierciedlić presję ze strony krajobrazu. Nadciśnienie szybko przekształca się w czynnik chorobotwórczy, który wpływa na narząd związany z wektorem odbytu - serce. Według dostępnych statystyk to właśnie w latach dramatycznych zmian w życiu naszego kraju znacznie wzrosła liczba zapisywanych pierwotnie rozpoznań kardiologicznych wszystkich typów.

Image
Image

Nasz pacjent wrócił do życia ze śpiączki, pod warunkiem minimalnego zabezpieczenia społecznego w postaci świadczenia pieniężnego, ale ile ofiar śmiertelnych nie uwzględniono wówczas w statystykach?

Świadomość naszych cech, zrozumienie struktury i korzeni naszych nieświadomych pragnień może znacznie zwiększyć margines bezpieczeństwa psychiki i poprawić adaptację do dynamicznie zmieniających się warunków środowiskowych. Możliwość zrozumienia natury pragnień, które z nami żyją, na całą dostępną głębię i zrozumienia ich miejsca w ogóle, daje szkolenie „Psychologia wektorów systemowych” autorstwa Jurija Burlana. Utrzymujące się zmiany w postaci łagodzenia chorób psychosomatycznych jako produktu ubocznego świadomości siebie i swoich stanów następują po pierwszym poziomie podstawowym.

W kolejnych artykułach poczekajmy na analizę patogenezy innych chorób z punktu widzenia myślenia systemowo-wektorowego.

Zalecana: